Рак щитовидной железы. Толпинский А.П. - 13 стр.

- Каков характер кровотока в узле и капсуле?

- Имеются ли увеличение объема и диффузные изменения в ткани ЩЖ?

Заключение УЗИ должно носить описательный характер и не содержать "клинического
диагноза".

Метод УЗИ имеет свои ограничения и с его помощью невозможно определить
морфологические характеристики исследуемого образования ЩЖ. Однако модно выявить
косвенные признаки заболеваний, которые могут оказаться полезными в проведении
дифференциального диагноза и определении дальнейшего исследования.

Таблица 2 Ультразвуковые признаки узловых образований ЩЖ

     Заболевание                               Характеристика при УЗИ
     Истинная киста                            Анэхогенное образование правильной
                                               формы с ровными и тонкими стенками и
                                               гомогенным содержимым
     Узел с очаговыми кистозными               Гипоэхогенные зоны в узле с
     изменениями                               отсутствием кровотока в них при
                                               цветной допплерографии
     Коллоидные узлы                           Образования различной эхогенности,
                                               имеющие капсулу
     Аденомы                                   Образования округлой формы с четкими
                                               контурами. Эхогенность чаще всего
                                               пониженная, при доппле-ровском
                                               сканировании определяется выраженная
                                               васкуляризация по периферии
                                               образования
     Аденокарциномы                            Нечеткие контуры, солидная структура,
                                               пониженная эхогенность, иногда -
                                               наличие микрокальцинатов и полостей
                                               распада, отсутствие капсулы

УЗИ является достаточно чувствительным методом, однако с его помощью не
представляется возможным определить, является ли узел злокачественной опухолью или нет
(Герасимов Г.А. с соавт.,1998).

Тонкоигольная биопсия ЩЖпозволяет до операции дать оценку структурных изменений в
ткани железы. Возможны подтверждение или опровержение диагноза рака, выявление
морфологических изменений в ткани узла. Все новообразования ЩЖ, которые можно
пропунктировать, в том числе и под контролем УЗИ (направленная биопсия), должны быть
подвергнуты этой процедуре. На результативность метода пункционной биопсии влияют
квалификация врача, производившего пункцию, соблюдение правильной техники
изготовления мазков; количество полученного материала; квалификация цитолога.

При подозрении на рак ЩЖ на основании анамнеза и клинических данных независимо от
результатов цитологического исследования и размеров узла необходимо склоняться к
операции и гистологическому уточнению диагноза.