Медицинское право. Воробьева Л.В. - 17 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ТГТУ | Тамбов

Составители: 

Рубрика: 

Понимание доверия больного к врачу как элемента терапии непосредственно связано с пониманием веры в
христианстве. Но если религиозная вера человека – прежде всего дар, то вера и доверие больного врачу в значительной
степени зависит от самого врача. Причём сформировать у больного и укрепить это доверие не только может, но и даже
обязан врач.
Вторая позиция связана с вопросом, как же формировать это доверие, т.е. посвящена раскрытию механизма
формирования доверия. Для ответа на этот вопрос святитель Лука (Войно-Ясенецкий) прибегал к учению о центральной
нервной системе. Он писал: «Физиологи вполне выяснили зависимость психических актов и состояний от нормальных
процессов или патологических функций нервной системы вообще»
31
. Причём «центральная нервная система главенствует
над всеми соматическими процессами, определяет и направляет работу всех органов, их рост и трофическое состояние,
могущественно воздействует на течение физиологических процессов»
32
.
Кроме прочего, принцип информированного согласия может быть рассмотрен как долго искомая и наконец найденная
форма правовой защищённости рисков врача, незастрахованного от так называемых врачебных ошибок. Юридически
врачебная ошибка квалифицируется как «ненаказуемое добросовестное заблуждение при отсутствии небрежности и
халатности»
33
или как «обстоятельство, смягчающее ответственность врача»
34
. В этих условиях принцип информированного
добровольного согласия пациента выступает как правовая основа взаимоотношений врач – пациент, делая врача более
защищенным при исковом заявлении пациента.
Тем не менее многими информированное согласие рассматривается и как непосредственная форма защиты прав
пациента. В чём же проявляется эта защита? Во-первых, в предоставлении больному полной информации о заболевании. Во-
вторых, в утверждении права на самоопределение пациента, на выбор медицинского вмешательства согласно его пониманию
и представлениям. В-третьих, в обязанности врача реализовать выбор больного с последовательным информированием о
ходе и результатах диагностических процедур и лечения. Нельзя забывать при этом, что особенностью информированного
согласия является не только допускаемое противоречие между объективными медицинскими показаниями и пожеланиями
больного, но и принцип принятия субъективного решения пациента иногда с заведомо необъективными основаниями. В
связи с этим роль врача в системе взаимоотношений по типу «информированное согласие» заключается в решении трёх
задач. Первое – подготовка и подача информации, которая должна привести пациента к выбору верного решения и при этом
свободна от элементов принуждения и манипуляции. Второе – признание автономного решения пациента. Третье –
добросовестное осуществление лечения, выбранного пациентом.
35
Тема 4. ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Право на здоровье, в отличие от других прав человека, лишь недавно стало предусматриваться Конституциями многих
стран мира. В Конституциях XVIII–XIX вв. не было упоминаний о праве на здоровье, хотя другие права человека
провозглашались. В международном масштабе право человека на здоровье признано в 1948 г. Фактически это право на
получение медицинской помощи. Всеобщей декларацией прав человека (ст. 25) закреплено положение: «Каждый человек
имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требу-емое социальное
обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи». Во Всеобщей
декларации о геноме человека и о правах человека от 11.11.1997 г. в ст. 8 говорится: «Каждый человек в соответствии с
международным правом и национальным законодательством имеет право на справедливую компенсацию того или иного
ущерба, причинённого в результате непосредственного и детерминирующего воздействия на его геном». При этом
уточняется, что геном человека лежит в основе изначальной общности всех представителей человеческого рода, а также
признания их неотъемлемого достоинства; геном человека знаменует собой достояние человечества (ст. 1).
Уставом Всемирной организации здравоохранения (1977 г.) здоровье определено как состояние полного физического,
душевного и социального благополучия. Через 18 лет Гражданский кодекс Российской Федерации (ст. 150) назвал здоровье в
ряду объектов гражданских прав в виде защищаемых законом нематериальных благ, принадлежащих гражданину от
рождения, неотчуждаемых и не передаваемых иным способом.
Основой законодательства России в отношении охраны прав граждан на медицинскую помощь является Конституция
Российской Федерации, ст. 41 которой гласит:
«1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего
бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения,
принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется
деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и
санитарно-эпидемиологическому благополучию.
3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечёт за
собой ответственность в соответствии с федеральным законом».
Общие права пациентов. Несовершенство законодательной базы в сфере охраны здоровья граждан, десятилетиями
сопровождавшее отечественное здравоохранение, монополизм государственной формы собственности, практически полное
отсутствие действенных (а не декларативных) механизмов обеспечения прав пациентов сыграли существенную роль в том,
31
Архиепископ Лука (Войно-Ясенецкий). Дух, душа и тело. Изд-во Симферопольской и Крымской епархии, 2000. С. 84.
32
Там же. С. 84–85.
33
Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М., 1995. С. 162.
34
Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов, 1982. С. 186 – 194.
35
Силуянова И.В. «Патернализм» и «информированное согласие»: этическое и правовое регулирование отношений врач – пациент //
Медицинское право. 2005. № 2.

Страницы