Медицинское право. Воробьева Л.В. - 19 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ТГТУ | Тамбов

Составители: 

Рубрика: 

1) обозначение правил, обязательным требованиям которых должны соответствовать услуги;
2) сведения об основных потребительских свойствах медицинских услуг;
3) цену и (или) условия приобретения услуг;
4) правила и условия эффективного и безопасного использования медицинских услуг;
5) информацию о правилах оказания медицинских услуг.
В случае предоставления недостоверной информации, которая повлекла за собой ущерб жизни или здоровью пациента,
лечебное учреждение должно возместить ущерб пострадавшему или его родственникам в полном объёме.
Закон впервые в нашей стране дал пациенту право получать всю информацию. Ограничения налагаются только на
получение информации о других лицах (например, о человеке-источнике заражения)
38
. Пациент имеет право также
знакомиться с результатами обследования, получать любые выписки и копии документов. Эту информацию пациент может
использовать для получения консультации у других специалистов. Важно, что врачи обязаны информировать вас, но у вас
нет права требовать от них, чтобы они решали за вас. То, что они делают это в условиях неотложной помощи, за больных,
находящихся без сознания, ещё не означает, что вы можете переложить на врачей ответственность, а потом привлечь их к
судебной ответственности за «плохое» решение.
Информация нужна пациенту потому, что только на её основе он сможет решить, стоит ли соглашаться на операцию
или предпочесть терапевтическое лечение. Это никто за него решить не может. Врач умеет оценивать риск осложнений и
смерти, но он не имеет представления о том, насколько конкретный пациент боится боли или насколько ему важно
сохранить зрение или слух; он не знает также финансовых возможностей пациента и многого другого.
Информированное добровольное согласие. Важнейшим критерием права на медицинское вмешательство является
правомерное получение согласия пациента. Абзац 1 ст. 32 Основ гласит: «Необходимым условием медицинского
вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». Под информированным согласием
понимается добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом
адекватной информации.
39
Можно условно выделить два основных элемента этого процесса:
1) предоставление информации;
2) получение согласия.
Врачу вменяется в обязанность информировать пациента о:
1) характере и целях предлагаемого ему лечения;
2) связанном с ним существенном риске;
3) возможных альтернативах данному виду лечения.
Особое внимание при информировании уделяется риску, связанному с лечением. Врач должен затронуть четыре
аспекта риска: его характер, серьёзность, вероятность и внезапность его материализации. Добровольность
информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врачей принуждения, обмана, угроз при принятии
пациентом решений.
Идея получения согласия основана на двух принципах. Моральном – взаимоотношения больного как личности и врача.
Юридическом – определённые действия конкретного больного по предоставлению разрешения.
40
Получение разрешения
даёт основание для появления понятия права больного на самоопределение, которое означает способность и право человека
влиять на принятие медицинских решений, касающихся непосредственно его самого.
Таким образом, медицинское вмешательство любого характера: диагностические мероприятия (рентген, УЗИ и т.п.),
сбор анализов, лечебные мероприятия, хирургическое вмешательство, применение сложных методов лечения и диагностики
– ни при каких условиях не может быть выполнено без получения добровольного информированного согласия пациента.
Законодатель в ст. 32 Основ установил конкретный возраст – 15 лет (а не 16, как значилось ранее в Законе РСФСР о
здравоохранении), по достижении которого пациент вправе самостоятельно принимать решение без уведомления родителей.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, дают их родители (опекуны).
Незнание данного положения врачами, особенно хирургических специальностей, может привести к негативным
последствиям.
Не является законным согласие на лечение, данное лицами, находящимися в таком физическом и психическом
состоянии, которое не позволяет им адекватно оценивать обстановку, отдавать отчёт в своих действиях и выражать свою
волю. В связи с этим в ст. 32 Основ установлено, что согласие на медицинское вмешательство в отношении граждан,
признанных судом недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии законных представителей решение о
медицинском вмешательстве принимает консилиум врачей, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно
лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и
законных представителей пациента. Использование данного положения (ст. 32 Основ) законодатель предусматривает и при
решении вопроса о необходимости расширения объёма оперативного вмешательства непосредственно во время операции,
когда больной находится под общим наркозом (например, полное, радикальное удаление поражённого органа, ампутация
конечности). Безусловно, существенное расширение объёма операции без согласия больного оправданно только в случаях,
когда речь идёт о сохранении жизни пациента. Врачебная практика свидетельствует, что оптимальным вариантом решения
данной проблемы будет получение одновременного согласия пациента и на предполагаемый объём операции, и на
дополнительное расширенное хирургическое вмешательство, если к этому в ходе операции будут установлены прямые
медицинские показания.
Законодатель, к сожалению, не предусматривает определённого порядка оформления согласия – оно может быть
оформлено письменно или же внесено в историю болезни врачом после получения устного согласия больного, которое в
38
Власов В.В. и др. Ваши права при получении медицинской помощи. Саратов, 1997. С. 24.
39
Покуленко Т.А. Принцип информированного согласия: вызов патернализму // Вопросы философии. 1994. № 3. С. 73.
40
Юридические и этические аспекты в медицине. Доклады. Рига, 1997. С. 43.

Страницы