Медицинское право. Воробьева Л.В. - 20 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ТГТУ | Тамбов

Составители: 

Рубрика: 

определённой мере даёт основание считать, что пациент вместе с врачом делит и бремя ответственности за исход лечения
(соблюдение режима, выполнение предписаний врача и т.п.).
Ст. 33 Основ закрепляет положение, согласно которому «гражданин или его законный представитель имеют право
отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения». Принцип свободы выбора больного,
проявляющийся в отказе от любого вмешательства в его организм, даже если это единственная возможность избежать
смерти, является фундаментальным. Он даёт человеку абсолютное право на отказ от предложенной лечебной процедуры (по
причинам философским или религиозным, объяснения которых от него не требуется). Такой отказ должен приниматься во
внимание при любых обстоятельствах.
В ст. 34 Основ конкретизирован и дан исчерпывающий перечень случаев, когда оказание медицинской помощи
проводится без согласия граждан. В ней указывается, что оказание медицинской помощи (медицинское
освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей
допускается на основании и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
1) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
2) в отношении лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами, которые обусловливают:
– его непосредственную опасность для себя или окружающих;
– его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворить основные жизненные потребности;
– причинение существенного вреда здоровью человека вследствие ухудшения его психического состояния, если данное
лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ст. 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при её оказании»);
3) в отношении лиц, совершивших общественно опасное деяние (преступление).
Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия принимается врачом
(консилиумом), а решение об их госпитализации – судом (гл. 25 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации). Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым
проводится госпитализация без согласия, или по решению суда. Во всех иных случаях проведение медицинского
вмешательства, даже из самых лучших побуждений, без согласия пациента (законных представителей) должно
рассматриваться как противоправное.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме
должны быть разъяснены возможные негативные последствия. Такой отказ с указанием возможных последствий
оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином (законным представителем), а также
медицинским работником. Следует подчеркнуть, что отказ от медицинского вмешательства должен быть столь же
осознанным и добровольным, как и согласие пациента.
Проблема отказа от медицинского вмешательства вызывает многочисленные и острые дискуссии. При отказе родителей
или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в
установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных
лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц. С учётом того, что законодатель
не урегулировал процессуальные моменты такого обращения, оно может рассматриваться по Гражданскому
процессуальному кодексу (ГПК) Российской Федерации в течение двух месяцев, что вряд ли будет способствовать спасению
чьих-то жизней. Данное положение Основ скорее носит декларативный характер, нежели направлено на защиту чьих-либо
прав. Правовое решение данной проблемы, несомненно, требует более серьёзного подхода.
Право на эвтаназию. В настоящее время на страницах медицинских изданий и периодической печати обсуждается
вопрос о возможности разрешения эвтаназии – удовлетворения просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо
действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. В современном мире
проблема легализации эвтаназии (лёгкой смерти) имеет как сторонников, так и ярых противников. В некоторых странах
мира пассивная эвтаназия (намеренное прекращение медиками поддерживающей терапии больного, или «метод
отложенного шприца») не преследуется уголовным законом – Нидерланды, Бельгия, Испания, Дания. Вместе с тем
законодательство перечисленных стран содержит определённые условия для применения пассивной эвтаназии –
неизлечимость болезни, настоятельные и неоднократные просьбы больного, неприменимость этих мер в детском возрасте и
контроль со стороны правоохранительных органов. Активная эвтаназия (введение больному лекарственных средств либо
другие действия, которые влекут за собой быструю смерть – «метод наполненного шприца») запрещена во всех странах
мира. В России запрещены все формы эвтаназии (ст. 45 Основ), а лицо, сознательно побуждающее больного к эвтаназии
и(или) осуществляющее её, несёт уголовную ответственность (ст. 105, 124, 125, 293 УК Российской Федерации). Само
понятие «эвтаназия» в действующем Уголовном кодексе Российской Федерации отсутствует, однако реальный взгляд на
сегодняшнюю ситуацию в стране, определяемую не только её экономическим, но и политическим состоянием, даёт
основание констатировать существование пассивной латентной эвтаназии. Подтверждением данного утверждения можно
считать следующие факты: сокращение объёма медицинской помощи населению, низкий рост затрат на здравоохранение,
значительное число самоубийств, случаи голодной смерти больных и немощных, снижение рождаемости, высокая детская
смертность, выписка больных из больниц, когда ясно, что болезнь неизлечима и др.
Спор о праве человека на жизнь и на добровольный его уход из неё продолжается. Тем не менее медицина призвана
продлять человеческую жизнь, делать её качество выше. Поэтому, наверное, альтернативой эвтаназии являются хосписы (от
лат. Hospes – гость) – особые больницы (центры паллиативной медицины), в которых безнадёжные больные не доживают
свою жизнь, а живут отпущенный им срок и уходят. Принципы паллиативной медицины сегодня поддерживаются
Всемирной Организацией Здравоохранения: смерть – это естественный процесс, который не надо ни ускорять, ни замедлять;
медицина призвана обеспечивать облегчение боли и других беспокоящих симптомов; необходима психологическая и
духовная поддержка больным, чтобы помочь им жить активной жизнью до конца и оказание психологической поддержки
семьям во время болезни родственника и после его смерти.

Страницы