Сальмонеллезы. Эпидемиология и профилактика. Якупова Р.Ш - 5 стр.

возникновение клинически тяжелых заболеваний со 100% бактериологической                  Обе секции имеют ряд общих помещений: буфетную со столовой,
верификацией диагноза. Заболела и сама изготовительница инфицированного         процедурный кабинет, бельевые, санитарную и клизменную комнаты. Пищевой
кремового торта, употреблявшая этот пищевой продукт.                            лифт неисправен, поэтому больных, пищу и пищевые отходы, а также стерильные
        Возникшая вспышка привлекла внимание к организации питания              материалы и медикаменты перевозят одним лифтом, что могло вызвать его
торгующих на оптовом рынке, вовлеченности в этот процесс случайных лиц, не      интенсивную контаминацию.
имеющих разрешения на приготовление и реализацию пищевых продуктов.                      Помещения хирургического отделения имели нарушения целостности
Необходимо решение этого актуального в эпидемиологическом отношении             плиточного и линолеумного покрытий полов. Пострадавшие были обнаружены в
вопроса и на других территориях Российской Федерации.                           пяти палатах 1-й секции и в одной палате 2-й секции. Среди
                                                                                                                            9
                                          8                                     пострадавших было 8 женщин и 3 мужчин: среди женщин обнаружили 3 больных
        Задача № 2. В Москве в хирургическом отделении городской больницы       и 5 бактерионосителей, а среди мужчин - 2 больных и 1 носителя. Из 6
осенью 1997 г. возникла вспышка острых кишечных инфекций, вызванная             вовлеченных палат в 3 мужских выявлено по 1 случаю болезни или носительства.
сальмонеллой тифимуриум. Она продолжалась с 9 октября по 15 ноября (более 1     В двух палатах было трое пострадавших и в одной - две женщины. Женщины
месяца) и охватила 11 больных, среди которых выявили 5 заболевших клинически    были в возрасте от 60 до 87 лет, мужчины - от 40 до 47 лет.
выраженным сальмонеллезом и 6 бактерионосителей.              Готовые блюда              Выявление     вспышки      инициировалось      обнаружением    другого
больничного пищеблока транспортировали на специальных каталках в закрытой       сальмонеллеза в этом же хирургическом отделении - S.glouster (возбудитель очень
таре. Продовольственные базы, с которых поступают продукты, были постоянно      редкого сальмонеллеза). Пациент поступил 25 сентября с диагнозом острый
закреплены за больницей. Все здания больницы постройки 1947-1956 гг.: три       панкреатит, дисфункции не было, и его госпитализировали в палату 512 второй
лечебных     корпуса    на   520    коек,   отдельные    здания    пищеблока,   секции хирургического отделения. На фоне улучшения здоровья          4 октября
патологоанатомического отделения и администрации.                               внезапно появилась боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул со
        Вспышка возникла в 1-й секции (пятый этаж первого корпуса).             слизью и зеленью. Перевели в инфекционное отделение и из испражнений
        Палаты рассчитаны на 3-5 больных, обе секции хирургического отделения   выделили вышеназванный возбудитель.
переуплотнены и по своей площади не соответствуют санитарным нормам, набор               Это послужило причиной для бактериологического обследования
вспомогательных и бытовых помещений также недостаточен.                         персонала и пациентов второй секции (9 октября), в результате которого в палате
        Система вентиляции не функционирует, приточная механическая             510 обнаружили бактерионосительницу сальмонеллы тифимуриум. Повторное
вентиляция отсутствует, вытяжная система находится в нерабочем состоянии.       бактериологическое обследование (20 октября) не дало результатов. Но 21
Чистка каналов вентиляционной системы в последние годы не проводилась.          октября в первой секции, в палате 501, возник клинически выраженный случай
Приточная венткамера находится в подвале, где в нарушение санитарных правил     ОКИ, диагностированный впоследствии как сальмонеллез. 21, 28 и 31 октября
оборудована слесарная мастерская. Вытяжная система оборудована на чердаке над   обследовали весь медперсонал и больных хирургического отделения и выявили
первой секцией хирургического отделения. В сентябре 1997 г. за месяц до         еще 4 больных и 5 носителей. У всех заболевших повысилась температура до 37,8-
вспышки отремонтировали кровлю с частичной заменой деревянных балок.            39,5 οС, был жидкий стул до 10 раз в сутки. Всех больных и бактериовыделителей
Цементной стяжки на чердаке нет, пол засыпан шлаком и щебенкой. Целостность     перевели в инфекционный стационар или выписали домой. Интенсифицировали и
воздуховодов местами нарушена. Движение воздуха носит хаотичный характер.       выписку домой не пострадавших, в результате отделение опустело и вспышка
        Хирургическое отделение, где возникла вспышка, рассчитано на 70 коек,   прекратилась. Медицинский персонал не пострадал. Пострадавшие от вспышки
37 чел. обслуживающего медперсонала. В отделении находился 61 больной, из       находились на разных диетах недельного меню питания. Анализ меню не
них 33 женщины и 28 мужчин.                                                     позволил выявить общие продукты у всех заболевших и носителей.
        Все случаи были в двух секциях хирургического отделения,                         Затяжной характер вспышки (более 1 мес.) был обусловлен нарушением
расположенных на 5 этажах 1 и 2 лечебных корпусов, соединенных между собой      санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в хирургическом
переходом. Пятый этаж первого корпуса является верхним, непосредственно         отделении. Первичные противоэпидемические мероприятия персонал провел
прилегающим к чердачному помещению, в котором незадолго до начала вспышки       некачественно и несвоевременно. Дезинфекционные мероприятия проводили не в
проводился ремонт. И в этой, первой секции, размещалось 9 чел. из 11            полном объеме. В палатах не снимали шторы, не мыли двери в санитарных
пострадавших из-за сальмонеллеза, а двоих больных выявили во 2-й секции, где    комнатах, неудовлетворительно хранили грязное белье, уборочный инвентарь не
отсутствовало соприкосновение с чердачным помещением.                           был промаркирован, отсутствовал комплект одежды для надевания при разборке