Сальмонеллезы. Эпидемиология и профилактика. Якупова Р.Ш - 6 стр.

грязного белья, несвоевременно вывозили грязное белье, которое хранилось в        Майонез в объеме 3 л был приготовлен заранее (20 июня) и хранился в
большом количестве. Несвоевременно меняли спецодежду персонала. Не в              холодильнике. Салаты были заправлены             21 июня за несколько часов до
полном объеме дезинфицировали постельные принадлежности выписанных                прибытия гостей.
больных.                                                                                  Забор копроматериала проводили в день обращения больных за
        В санитарных комнатах неполностью погружали в дезраствор квачи. В         медпомощью (23, 26 и 27 июня). У одного заболевшего высеяли сальмонеллу
буфетной не было сушилки для посуды, нарушались правила хранения                  энтеритидис. Отрицательные результаты объясняются, видимо, проводимым
скоропортящихся продуктов (кефир хранили при комнатной температуре).              самолечением.
                                           10                                                                                11
        Отделение было закрыто до выписки последнего больного, после чего                 Майонез был приготовлен в большом количестве, он все еще оставался в
провели заключительную дезинфекцию, и был составлен план ликвидации               холодильнике даже спустя неделю после праздника. 28 июня в очаге была взята
вспышки.                                                                          проба майонеза, и 2 июля были выделены культуры сальмонеллы энтеритидис.
        Проведено санитарно-бактериологическое обследование окружающей                    Каким путем (водным, пищевым или бытовым) распространялась
среды, и с вентиляционной решетки палаты 506 первой секции выделена культура      инфекция?
сальмонеллы тифимуриум.                                                                   Задача № 4. В конце мая 1997 г. возникла вспышка острых кишечных
        Все штаммы возбудителя, выделенные от больных, носителей и решетки,       инфекций (ОКИ) в детском комбинате №1527 г. Москвы. Учреждение
были идентичными по своим биологическим свойствам и оказались                     расположено в типовом здании, рассчитано на 12 детских групп, из которых на
чувствительными только к цефалоспоринам и резистентны к ампициллину,              момент вспышки функционировало только 7.
гентамицину, тетрациклину, левомицетину, полимиксину, клафорану и                         Медобслуживание осуществляется детской поликлиникой, где врач
карбепенициллину.                                                                 работает 1 раз в неделю по понедельникам и находятся две мед.сестры.
        Титрование 9 выделенных культур по плазмидному профилю показало в 8               Аварий на водопроводе и канализационной сети за последние 6 мес не
случаях их идентичность.                                                          было. Продукты получают из прикрепленной продовольственной базы.
        Используя изложенные данные, объясните, каким путем сальмонелла           Нарушений условий хранения и сроков реализации продуктов и готовых блюд не
тифимуриум распространялась в хирургическом отделении больницы - пищевым,         выявлено. Тепловое и холодильное оборудование работает исправно.
бытовым или воздушно-пылевым.                                                             Все случаи ОКИ зарегистрированы только во 2-й группе, где заболели 5
        В подтверждение своей версии приведите факты и аргументы по               из 18 находившихся детей, в возрасте 6-7 лет. Первые четыре ребенка заболели 28
внутрибольничному заражению сальмонеллезом.                                       мая в детском учреждении с 12 до 17 часов. Заболевание протекало по типу
        Задача № 3. В городе Зеленограде в июне 1996 г. возник крупный            пищевой токсикоинфекции - температура доходила до            40 οС, рвота, в т.ч.
семейный очаг сальмонеллеза. Заболели 7 человек, в т.ч. 1 ребенок. Все            повторная, многократный жидкий стул (до 5 раз) без слизи и крови, но с
заболевшие участвовали в семейном празднике по поводу дня рождения одной из       гнилостным, неприятным запахом. При вызове врача на дом первым четверым
жительниц.                                                                        заболевшим был поставлен диагноз - гастроэнтерит. У пятого ребенка клиника
        Торжество состоялось 21 июня, а на следующий день все заболели.           появилась после 19 часов (наблюдалась однократная рвота и жидкий стул без
Клиническое течение средней тяжести с острым началом: температурой (38- 39        патологических примесей и без повышения температуры). Учитывая легкость
ο
 С), болями в животе, диареей 5-6 раз в сутки, слабостью (многократной рвотой у   течения, мать не обратилась за медицинской помощью и на следующее утро
2 больных). Вначале занимались самолечением (доксициклин, аспирин,                отвела ребенка в ясли-сад, не сообщив никому о болезни. В процессе
фуразолидон). Самолечение началось с момента заболевания и в 4 случаях            эпидрасследования была изучена организация питания и меню за 2 дня до
продолжалось вплоть до 27 июня. Однако несмотря на лечение,          1 больной    появления и в день появления заболевания (26-28 мая).
обратился за медицинской помощью 23 июня и еще двое - 26 июня. Все они были               Было выяснено, что дети завтракают с 8.30 до 8.45, обедают с 11.30 до
госпитализированы, а еще 4 заболевших выявили активно           27 июня в ходе    12.00, полдничают с 15.00 до 15.15 и ужинают с 19.30 до 20.00. Но группа № 2 не
эпидрасследования семейного очага, но в госпитализации они не нуждались.          являлась суточной и поэтому не ужинала. Надеемся, что эта информация будет
        Установлено, что 21 июня к столу подали 5 видов салатов, заправленных     способствовать правильному определению фактора передачи инфекции, позволив
майонезом, приготовленным самой виновницей торжества, в рецептуру которого        исключить ужин.
входили сырые куриные яйца (только желтки), подсолнечное масло, соль, сахар,
горчица. Яйца были куплены 19 июня на одном из оптовых рынков города.                     Необходимо ответить на следующие вопросы: