Сальмонеллезы. Эпидемиология и профилактика. Якупова Р.Ш - 9 стр.

        Заражения людей могут иметь место на всех этапах ухода за животными,      настоящее время следует признать неблагополучной и имеющей тенденцию к
в местах убоя и переработки мяса скота и птицы (пастбища, молочно-товарные        ухудшению.
фермы, птицефабрики, бойни, мясокомбинаты и др.).                                           Основными особенностями сальмонеллеза в настоящее время являются:
        Больные животные могут выделять сальмонеллы с молоком, также                       - возрастание этиологического значения S.enteritidis;
молоко может быть обсеменено доярками, ухаживающими за больными                            - активизация пищевого пути передачи возбудителей инфекции с
животными.                                                                        преобладанием роли птицы и птицепродуктов;
        В возникновении сальмонеллезов существенную роль играют                            - увеличение числа групповых заболеваний;
прижизненно зараженные птицепродукты, особенно яйца и мясо водоплавающих                   - рост заболеваемости среди детей старшего возраста и взрослых.
птиц (утки, гуси) и кур.                                                                   Начиная с 1992 г. участилась регистрация госпитальных вспышек
                                                                                  сальмонеллезов. В 1993 г. в России зарегистрировано более 1700 случаев
                                           16                                     госпитального сальмонеллеза        в    родовспомогательных учреждениях,
        Современной эпидемиологической          особенностью     сальмонеллезов                                               17
является увеличение числа взрывных пищевых вспышек, связанных прежде всего        хирургических, детских и других стационарах. Особенностью этих вспышек было
с употреблением мяса птицы и продуктов птицеводства.                              то, что наряду с S.typhimurium этиологическим агентом многих из них являлись
        Выделяемые у кур сальмонеллы относятся к тем же сероварам, что и          S.haifa, которые отличаются вялым и длительным развитием.
наиболее часто выделяемые у людей (S.enteritidis). Эти серовары не вызывают у              Своеобразием сальмонеллезов как госпитальной инфекции является то,
кур клинически выраженных заболеваний или падежа, что дало основание              что источником возбудителя служит невыявленный больной человек или носитель
работникам ветеринарной службы трактовать выделение указанных возбудителей        (дети, взрослые, медперсонал, матери), а ведущим путем передачи оказывается не
у кур как состояние сальмонеллоносительства и не вызывало до последнего           традиционный пищевой, а бытовой путь, реализующийся через грязные руки
времени особого беспокойства.                                                     ухаживающих, предметы ухода, посуду, белье и др. Заболевание протекает, по
        Между тем ВОЗ в настоящее время предлагает повсеместно внедрить           Ю.П.Солодовскому, по типу “молчаливой инфекции”.
систему надзора за циркуляцией сальмонелл на животноводческих объектах с                   В отдельных случаях возможно распространение возбудителя
целью полной санации всего поголовья птицы и животных.                            аспирационным путем. Возбудители внутрибольничных сальмонеллезов
        Увеличение значимости сельскохозяйственных птиц как фактора               отличаются рядом необычных биологических свойств. Это прежде всего высокой
распространения сальмонелл связано с быстрым развитием птицеводства на            и множественной устойчивостью к антибиотикам.
промышленной основе, и прежде всего с преимущественным выращиванием                        Инкубационный период - от 2-6 часов до 2-3 дней.
бройлерной птицы. Между тем бройлеры, с одной стороны, более подвержены                    Сальмонеллезы регистрируются на протяжении всего года, но рост
инфекционным заболеваниям, а с другой - им необходимы корма с повышенным          заболеваемости отмечается в теплое время - с мая по октябрь, что объясняется
содержанием белков. Для приготовления таких кормов используют                     тем, что в теплое время происходит быстрое накопление возбудителей в пищевых
утилизируемые отходы животноводства и птицеводства, которые подчас                продуктах.
оказываются инфицированными сальмонеллами.                                                 Клинические проявления болезни при сальмонеллезной токсикоинфекции
        Увеличение значимости яиц в распространении сальмонеллезов, по            зависит от соотношения патогенетических факторов - токсического и
мнению ряда зарубежных исследователей, связано со способностью некоторых          инфекционного начала.
сальмонелл (S.enteritidis, S.typhimurium и др.) передаваться трансовариально, в            Различают      гастроинтестинальную      форму        сальмонеллеза  и
результате чего увеличивается вероятность инфицирования яиц не только с           генерализованную, которая может протекать в двух вариантах: тифоподобном и
поверхности, но и из желтка.                                                      септикопиемическом.
        Эпидемиологическое неблагополучие по сальмонеллезам нередко                        Распространенность отдельных клинических форм неодинакова. По
поддерживают грубые нарушения режима технологической и кулинарной                 данным разных авторов, наиболее часто встречается гастроинтестинальная форма
обработки и хранения продукции птицефабрик как на предприятиях торговли и         (40-98,2%), значительно реже - генерализованная (0,27-17,2%). Частота различных
общественного питания, так и в быту (приготовление кремов, салатов и др.).        форм бактерионосительства колеблется от 4 до 65%.
        Таким образом, эпидемиологическую ситуацию по сальмонеллезам в                     Гастроинтестинальная форма начинается остро, температура
России, так же как и в большинстве экономически развитых стран мира, в            повышается до 38-40 οС, появляются озноб, головная боль, рвота, боли в животе,