Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 38 стр.

Venena: опиаты – opiates - opiacés

комы при проведении только кислородотерапии).
     3. Патогенетическая терапия. Показано применение аналептиков
(кордиамина - 5,0), дыхательных аналептиков (этимизола - 3,0 или 5,0;
лобелина - 0,5-1,0 и др.) внутривенно, внутримышечно, подкожно.
     Целесообразно внутривенное капельное введение глюкозы, цитофла-
вина, мексидола, ноотропов, тиамина бромида, пиридоксина гидрохлори-
да, аскорбиновой кислоты, натрия оксибутирата.
     4. Дезинтоксикационная терапия. Форсированный диурез. При
пероральном приеме, а также, учитывая экскрецию опиатов слизистой
желудка при парентеральном введении, рекомендуют повторное промы-
вание желудка (после восстановления дыхания, очень осторожно, в связи
с опасностью повреждения пищевода, находящегося в гипертонусе), ак-
тивированный уголь, энтеросорбент, солевое слабительное. При отравле-
нии смесью веществ психотропного действия, кодеином, метадоном при-
меняется детоксикационная гемосорбция.
     5. Синдромальная терапия. Вазоактивные средства, противошоко-
вая терапия. Глюкокортикостероиды. Лечение некардиогенного отека
легких. Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра, начиная с
ранней токсикогенной стадии. Лечение позиционной компрессии тканей.
Гемосорбция, плазмаферез, гемодиафильтрация, гемодиализ. Согревание
тела.
     При оказании неотложной помощи этому контингенту больных, сле-
дует тщательно соблюдать меры защиты персонала от контакта с кровью
и биологическими жидкостями, ввиду возможности заражения гепатитом
и ВИЧ-инфекцией.

                                                    Патоморфология

    При остром отравлении опиатами патологоанатомическая картина не
специфичная. Обычно обнаруживается картина быстро наступившей
смерти: застойное полнокровие внутренних органов, отек мозга и легких,
множественные мелкие кровоизлияния, дистрофические изменения мио-
карда.
    Представлены объединенные данные, выполненных на базе танато-
логического отделения Иркутского ОБСМЭ за 1994-1999 годы, судебно-
медицинских исследований 162 случаев насильственной смерти лиц,
употреблявших суррогаты опия и героин (Ю.В. Солодун и соавт., 2000) и
29 умерших от острых отравлений опиатами в НИИ скорой помощи им.
Н.В. Склифосовского в 1997-1999 гг. (Л.Н. Зимина и соавт. 2000). В это
число вошли все случаи смерти с известными обстоятельствами и под-
твержденными оперативными данными о злоупотреблении наркотиками у
38