Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 39 стр.

                                            Venena: опиаты – opiates – opiacés

всех исследуемых. Диагностика острых отравлений у больных, находив-
шихся на лечении в Центре по лечению острых отравлений, основывалась
на клинической картине, прижизненном обнаружении морфина и его
метаболитов в моче и на аутопсии. Возраст исследованных был от 15 до
58 лет, из них наибольшую группу составили лица в возрастном диапазо-
не 17-23 года. Длительность злоупотребления наркотиками - от 8 месяцев
до 7 лет. Варианты приема наркотиков разнообразные: только паренте-
ральное введение наркотических веществ - у 109, комбинированное упот-
ребление наркотических препаратов и других психотропных веществ - у
47, сочетание с курением наркотических веществ - у 22, сочетание с алко-
голем - у 7б исследованных, по данным НИИ СП катамнестические све-
дения о наркомании были у 12 пациентов.
     В Иркутском областном бюро СМЭ наличие опиоидов в сыворотке
крови и тканях умерших подтверждено методом тонкослойной хромато-
графии в 14 случаях. Судебно-химическое исследование внутренних ор-
ганов трупов проводилось в 46 случаях.
     Все обсуждаемые случаи смерти носили острый характер с внешни-
ми признаками нарушения дыхания и кровообращения. Причиной смерти
явились: отек мозга, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная
недостаточность, вызванная отеком альвеолярной паренхимы и воспали-
тельными процессами в легких, аспирация рвотных масс, почечная и
печеночная недостаточность, генерализованная инфекция в форме септи-
копиемии, различные травмы.
     В результате наружного осмотра трупов выявлены следы инъекций, в
том числе на коже сгибательной поверхности левого и правого локтевого
сустава, левой и правой кисти, лба, левой и правой стопы, подколенной
ямки справа, области пупка, полового члена, подмышечной области спра-
ва, за ушной раковиной, под языком, по ходу яремных вен, но преимуще-
ственно, были представлены мелкоточечными ссадинами и микроследами
в виде цепочек и (или) групповых скоплений микроссадин в проекции
вены, реже - в виде язвенных дефектов кожи. Эпидермис в этих зонах
был истончен, поверхность его неровная, имелась инверсия базальных
слоев с явлениями акантоза. В собственно дерме отмечалось наличие
плотных соединительно-тканных образований в виде тяжей с признаками
келоида, повторяющих анатомическое расположение сосудов. Язвенные
дефекты и эрозированные поверхности наблюдались в 79 случаях. Эти
дефекты имели кратерообразный вид с подрытыми краями и воспали-
тельным валиком, прикрытым корочкой коричневого цвета. В субэпи-
дермальной зоне выявлялись очаги продуктивного воспаления с участием
гранулоцитов, единичных клеток инородных тел, дистрофически изме-
ненных клеток соединительной ткани и лимфоидных элементов, а также
                                                                           39