Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 59 стр.

                                          Venena: опиаты – opiates – opiacés

     17.02. В состоянии больного отмечается отчетливая положительная
динамика (уменьшение слабости, шаткости походки, отека и болевых
ощущений в области ягодицы). В легких дыхание везикулярное, хрипов
нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 90 в мин.
На электрокардиограмме: Ритм синусовый, нормальное положение элек-
трической оси сердца, ЧСС 100 в мин. В крови: эритроциты 3,9х1012/л,
гемоглобин 129 г/л, СОЭ 7 мм/час, лейкоциты 4,4х109/л, базофилы 1%,
эозинофилы 1%, сегментоядерные 51%, лимфоциты 39%, моноциты 8%.
     18.02. На повторной обзорной рентгенограмме органов грудной
клетки прослеживается значительная положительная динамика визуали-
зации легочного рисунка, остается незначительное его обогащение, уси-
ление за счет корней и интерстициального компонента. Диффузный
пневмосклероз как результат перенесенного дистресс-синдрома.
     20.02 больной выписан из отделения в удовлетворительном состоя-
нии.
     Заключительный диагноз: Острое отравление суррогатами опия III
ст. Кома III Б. Токсическая энцефалопатия. Нефропатия II ст. Острая
дыхательная недостаточность смешанного типа (центрального и легочно-
го). Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Респираторный дист-
ресс-синдром. Позиционная компрессия мягких тканей головы и тулови-
ща справа. Алкогольное опьянение. Опийная наркомания II ст.


Клинический пример 2. «СОМНИТЕЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ»


    Ч., 45 лет находился на лечении в травматологическом отделении
МСЧ ИАПО по поводу перелома костей правой и левой голеней. Прове-
ден остеосинтез с помощью аппарата Илизарова. Поздно вечером дежур-
ная медсестра отделения услышала из палаты Ч. странные звуки. Войдя в
палату, увидела Ч. укрытым с головой одеялом, в бессознательном со-
стоянии. При осмотре: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует,
реакции на болевое раздражение не вызываются. Кожные покровы блед-
ные, цианотичные. Лицо цианотичное. В области носовых ходов следы
какого-то белого порошка. Зрачки резко сужены, реакции на свет не вы-
зываются. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта, носа розовые пенистые
выделения. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, обилие влаж-
ных, разнокалиберных хрипов. ЧДД 4 в мин.
    После введения 0,8 мг налоксона отмечено кратковременное расши-
рение зрачков, учащение дыхания до 12 в мин. На фоне продолжающего-
ся введения налоксона (капельно в/в) сохранялось угнетение сознания и
                                                                         59