Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 62 стр.

Venena: опиаты – opiates - opiacés

гипотоническая кома с выраженными центральными, легочными и пери-
ферическими нарушениями дыхания, обусловленными угнетением дыха-
тельного центра и некардиогенным отеком мозга), результаты рентгено-
логического и лабораторных исследований (тотальное затемнение по типу
отека легких, умеренный лейкоцитоз в периферической крови, отсутствие
гипогликемии, положительная качественная реакция на наличие барбиту-
ратов и фенотиазинов в моче, обнаружение барбитуратов в моче методом
тонкослойной хроматографии, умеренная протеинурия), реакция на сред-
ства специфической терапии (учащение дыхания, расширение зрачков,
уменьшение глубины угнетения дыхания), данные патоморфологического
исследования (признаки быстро наступившей смерти: застойное полно-
кровие внутренних органов, неспецифическая кардиопатия, гепатопатия;
пневмонические очаги), позволяют утверждать, что причиной заболева-
ния и смерти Т. явилось:
    Острое отравление веществами психотропного действия (опиатами,
барбитуратами и др.), тяжелой степени. Энцефалопатия смешанного ге-
неза (токсическая, гипоксическая). Отек мозга. Глубокая осложненная
кома. Респираторный дистресс-синдром. Гипостатическая пневмония.
Острая дыхательная недостаточность смешанного генеза. Острая сердеч-
но-сосудистая недостаточность. Отек легких. Нефропатия.
    Отсутствие явных следов внутривенного введения наркотических
веществ на коже, а также отрицательный результат исследования наличия
опиатов в моче методом тонкослойной хроматографии, проведенного
через несколько суток с момента забора мочи, не исключают отравления
опиатами, в связи с возможностью иных способов и путей введения (суб-
лингвальный, ингаляционный и др.) и особенностями применявшихся в
токсикоцентре методов токсико-химического анализа. Выявленное нали-
чие в моче барбитуратов и фенотиазинов, вероятнее всего, обусловлено
примесями к “черному” героину. Тяжесть состояния на момент поступле-
ния и характер имевшихся осложнений свидетельствует о позднем обра-
щении за медицинской помощью.


              Клинический пример 4. «СИЛА ПРИВЫЧКИ»


    П. 20 лет доставлен в терапевтическое отделение ГКБ № 9 машиной
скорой помощи 09.03.2000 в 10.05.
    При поступлении предъявлял жалобы на выраженную общую сла-
бость, боли в нижних отделах грудной клетки, больше справа, кашель,
преимущественно сухой, повышение температуры до 39-40оС, боли в
62