Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 63 стр.

                                            Venena: опиаты – opiates – opiacés

конечностях, снижение аппетита, сухость во рту. Из анамнеза заболева-
ния выяснено, что заболел неделю назад, когда после охлаждения подня-
лась температура до 39oC, знобило. Участковым врачом назначено лече-
ние, направлен на анализы. Лечения не принимал. В связи с тяжестью
состояния обследование не проходил. 09.03 состояние еще больше ухуд-
шилось, вызвана СМП. На госпитальном этапе установлен диагноз: "Ост-
рая двусторонняя пневмония? Наркомания"; сделано: 50 % р-р анальгина
- 2.0 и 1 % р-р димедрола - 1.0 в/м; транспортирован в отделение. Из
анамнеза жизни выяснено, что в течение двух лет, практически ежеднев-
но, принимает наркотические вещества (героин) внутривенно.
      При объективном исследовании обнаружено: состояние тяжелое, по-
ложение пассивное. Кожные покровы бледные, в области предплечий
"дорожки", следы свежих внутривенных инъекций. Видимые слизистые
бледные. Повышение температуры тела до 38оС. Болезненность при дви-
жениях в верхних и нижних конечностях, парестезии. Болезненность при
пальпации грудной клетки справа. Притупление перкуторного звука и
усиление голосового дрожания над нижними отделами легких с обеих
сторон. В легких дыхание везикулярное жесткое, везикулярное ослаблен-
ное в нижних отделах легких, здесь же крепитирующие хрипы. ЧДД 36 в
мин. Тоны сердца ритмичные, ослабленные. ЧСС 120 в мин. АД 105/60
мм рт.ст. Положительный симптом поколачивания с обеих сторон.
      По лабораторным данным в крови: эритроциты 4,6х1012/л, Нв 138
г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 19,2х109/л, палочкоядерные 5, сегментоядерные
89, лимфоциты 2, моноциты 4%, СОЭ 5 мм/час, токсическая зернистость
нейтрофилов 85 %, сахар 6,0 ммоль/л, билирубин общий 17,1 мкмоль/л,
прямой отрицательно, фибриноген 2664, холестерин 2,1 ммоль/л, β-
липопротеиды 20, сиаловые 360, серомукоид 1,2; СРБ 3, общий белок
74,2 г/л. В моче: цвет коричневый, мутная, нейтральная, белок 0,05 г/л,
желчные пигменты отрицательно, лейкоциты 10-12-15 в п.зр., эпителий
ед., эритроциты 1-2 в п. зр., соли уратов немного.
      На ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 150 в мин., ЭОС отклонена
вправо.
      При рентгенографическом исследовании: снижение прозрачности ле-
гочных полей за счет усиления и обогащения легочного рисунка во всех
отделах. На фоне этого - двусторонние очаговые тени, мало интенсивные,
с нечеткими контурами, размером 1-1,5 см. Корни легких расширены,
уплотнены. Правый купол диафрагмы расположен на уровне V ребра,
несколько неровный, четкий. Левый купол ровный, четкий. Синусы сво-
бодные. Сердечно-сосудистая тень без особенностей.
      На основании полученных данных установлен диагноз: "Внеболь-
ничная двусторонняя пневмония, нижнедолевая, тяжелое течение. Острая
                                                                           63