Хронические миелопролиферативные заболевания. Классификация, диагностика и лечение. Моисеев С.И - 13 стр.

                                    15
   • При отсутствии донора – гливек, α -интерферон
   • Химиотерапия
Возраст > 55 лет
   • Гливек
   • α -интерферон
   • Химиотерапия
   • Родственная и неродственная HLA-совместимая аллогенная ТСК

      Алгоритм лечения больных ХМЛ составлен в зависимости от
эффективности того или иного метода терапии. При невозможности
использования первого указанного метода терапии используется вторая линия
лечения и так далее. Эффективность применения того или иного метода лечения
можно оценивать по достижению гематологической ремиссии, цитогенетической
и молекулярно-генетической ремиссии.
      В настоящее время используются следующие критерии ответа на лечение
больных ХМЛ:
   • Полный гематологический ответ (ранее – полная гематологическая
      ремиссия)
   • Частичный гематологический ответ
   • Полный цитогенетический ответ
   • Частичный (большой) цитогенетический ответ
   • Малый цитогенетический ответ
   • Полная молекулярно-генетическая ремиссия

      Полный гематологический ответ -             нормализация показателей
периферической крови. Количество лейкоцитов крови < 10 х 109/л, отсутствие
незрелых форм гранулоцитов, нормальное количество тромбоцитов, эритроцитов,
нормальное содержание уровня гемоглобина. При этом наблюдается
исчезновение всех признаков и симптомов заболевания.
      Частичный гематологический ответ – снижение числа лейкоцитов в крови
на 50% и более, но до уровня > 10 х 109/л; отсутствие нормализации
лейкоцитарной формулы, уменьшение выраженности анемии, тромбоцитопении
или тромбоцитоза, сохранение даже при нормализации показателей
периферической крови признаков заболевания (гепатомегалии, спленомегалии и
т.д.)
      Полный цитогенетический ответ – отсутствие Ph+ метафаз при рутинном
цитогенетическом исследовании методом бандирования клеток костного мозга.
      Большой цитогенетический ответ – только в 1-35% клеток костного мозга
обнаруживается Ph+ хромосома при цитогенетическом исследовании.
      Малый цитогенетический ответ – в 36-95% клеток костного мозга
обнаруживается Ph+ хромосома при цитогенетическом исследовании
      Полная молекулярно-генетическая ремиссия – полный гематологический
ответ + полный цитогенетический ответ + отсутствие данных за наличие у
больного химерного транскрипта BCR-ABL при использовании молекулярно-
генетических методов исследования (полимеразной цепной реакции (ПЦР),
флюоресцентной in situ гибридизации (FISH)) клеток крови и костного мозга.
      По данным европейской группы по трансплантации стволовых клеток
крови и костного мозга (ЕВМТ) основными факторами, определяющими
эффективность аллогенной трансплантации стволовых клеток больным
хроническим миелолейкозом являются:
    • фаза заболевания,