Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 11 стр.

                                        11


гипогранулярной формы острого промиелоцитарного лейкоза) и определения прогноза
и полноты ремиссии. Хромосомные нарушения диагностируются у 80% больных ОЛ.
Основные цитогенетические изменения, встречающиеся при острых лейкозах,
представлены в таблице 10.
      Молекулярно-биологичекие методы в клинической практике используются для
выявления некоторых типов транслокаций, не выявляемых методом бандирования
хромосом, идентификации ключевых генов, вовлеченных в патогенез острого лейкоза,
а также рассматриваются как основные методы верификации полного выздоровления и
контроля за течением резидуальной болезни.
      Определение лактатдегидрогеназы, Р-гликопротеина, гена множественной
лекарственной резистентности (MDR1 гена), FLT3 мутации у больных острыми
лейкозами в настоящее время проводится для выделения группы высокого риска.
      Классификация острых лейкозов.
      FAB (French-American-British) классификация, основанная на цитологической
характеристике миелограммы, остается наиболее используемой для верификации
основных форм острых нелимфобластных лейкозов (ОНЛЛ) (таблица 3).
                                                   Таблица 3
             Морфологическая (FAB) классификация ОНЛЛ
Вариант                      Морфологические критерии           Цитохимические
ОНЛЛ                         (по данным миелограммы)            характеристики
                                                                МПO,     НЭ
                                                                Суд.В
М0 Острый миелобластный      ≥ 30% миелобластов без гранул
лейкоз с минимальной         Палочки Ауэра (-).                  -       -
дифференцировкой
М1 Острый миелобластный      ≥ 30% миелобластов с отсутствием
лейкоз без созревания        или скудными гранулами, <10%        +       -
                             созревающих гранулоцитарных
                             клеток. Палочки Ауэра (±)
М2 Острый миелобластный      ≥30% миелобластов с гранулами,
лейкоз с созреванием         ≥10% промиелоцитов или              ++      -
                             созревающих гранулоцитарных
                             клеток. < 20% моноцитов.
                             Палочки Ауэра (+)
М3 Острый                    ≥30% миелобластов и
промиелоцитарный лейкоз      промиелоцитов, <10%                +++      -
                             созревающих гранулоцитарных
                             клеток. Палочки Ауэра (++)