Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 9 стр.

                                         9


                   Таблица 2
                   Методы исследований при острых лейкозах
Методы исследования
Морфологические         1. световая микроскопия мазков крови и костного мозга
                        2. гистологическое исследование костного мозга
Цитохимические          1. световая микроскопия
                        2. ультраструктурная цитохимия
Иммунологические        1. проточная цитометрия
(изучение клеточных     2. флюоресцентная микроскопия
маркеров)               3. иммуноцитохимия с фиксацией клеток на стекле
                        4. иммуногистохимическое исследование костного мозга
Цитогенетические        метод бандирования хромосом
Молекулярно-            1. флюоресцентная in situ гибридизация (FISH))
генетические            2. полимеразная цепная реакция (ПЦР)
                        3. секвенирование (определение последовательности
                        реаранжировки генов иммуноглобулина и рецептора
                        Т-лимфоцитов, исследование точечных мутаций и
                        микроделеций в генах)
Дополнительные          1. определение лактатдегидрогеназы в сыворотке крови
                        2. определение Р-гликопротеина, экспрессии гена
                        множественной лекарственной резистентности MDR1,
                        мутации FLT3
Инструментальные        1. рентгенологические
                        2. ультразвуковые
                        3. ядерномагнитнорезонансная томография

      Световая   микроскопия    мазков   крови        и   костного   мозга,   отпечатков
гистологических препаратов костного мозга остается основным методом диагностики
острого лейкоза. Обнаружение в мазках крови и/или костного мозга ≥ 20% бластных
клеток является основанием для установления диагноза.
      Цитохимические      исследования       мазков       костного   мозга    позволяют
идентифицировать острый лимфобластный лейкоз и М1-М6 варианты острых
нелимфобластных лейкозов. Для ОЛЛ характерна положительная РАS- реакция в виде
крупных гранул и блоков. Для ОНЛЛ - положительная реакция на миелопероксидазу и
Судан В. Цитохимическая характеристика и морфологические критерии диагностики
различных вариантов ОНЛЛ представлены в таблице 3.
      Картина периферической крови у больных острым лейкозом вариабельна. В
дебюте заболевания в периферической крови может наблюдаться снижение уровня
гемоглобина и числа эритроцитов, тромбоцитопения (редко тромбоцитоз), лейкопения
или гиперлейкоцитоз, нейтропения, сдвиг лейкоцитарной формулы до промиелоцитов