Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 8 стр.

                                             8


лейкозных клетках: 1) Генетические перестройки, сопровождающиеся структурными
изменениями протоонкогена с формированием гибридных (химерных) генов. В
результате     таких     аберраций    происходят        качественные    изменения     белков,
приобретающих          онкогенную     активность.        2)    Генетические    перестройки,
сопровождающиеся переносом протоонкогена в область генов иммуноглобулина (Ig)
или В-клеточных рецепторов (BCR) и генов рецепторов Т-лимфоцитов (ТСR). Данные
аберрации, характерные для зрелых В- и Т-линейных ОЛЛ, ведут к состыковке
кодирующих последовательностей протоонкогена и сильных промоторов генов TCR
или Ig, что приводит к количественным изменениям в экспрессии протоонкогенов.
         Диагностика острых лейкозов.
         Учитывая      неспецифичность    клинических         проявлений   острого    лейкоза
диагностика заболевания основана на поэтапном применении комплекса лабораторно-
инструментальных исследований. Первый этап диагностики - установление самого
факта наличия у больного острого лейкоза с помощью цитологического исследования
мазков крови и костного мозга. При обнаружении в мазках крови или костного мозга ≥
20% бластных клеток можно предположить наличие у больного острого лейкоза.
Дифференциальный          диагноз    проводится     с     заболеваниями    и   состояниями,
сопровождающимися увеличением бластных клеток в крови и/или костном мозге. Для
подтверждения диагноза острого лейкоза исключаются бластный криз хронического
миелолейкоза,       лимфобластная        лимфома,         миелодиспластический       синдром
лейкемоидные реакции.
         Второй этап диагностики – разделение острых лейкозов на две группы: острые
нелимфобластные лейкозы и острые лимфобластные лейкозы. С этой целью кроме
цитологического осуществляется цитохимическое и иммунологическое исследование
образцов костного мозга.
         Третий этап диагностики – подразделение острых лейкозов на формы,
характеризующиеся определенным прогнозом и особенностями терапии. Для этого
наряду     с   вышеперечисленными        методами       исследования   используются    также
цитогенетические, молекулярно-генетические, иммуногистохимические и некоторые
другие методики. Комплекс методов, используемых в процессе диагностики острых
лейкозов, представлен в таблице 2.