Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 41 стр.

                                            41


  Группа исследователей     Год  Коли-           Частота     Выживаемость без
                                 чество          полных      лейкоза ( LFS)
                                 боль-           ремиссий    % (время
                                 ных             (%)         наблюдения)
  GMALL 84                  1993   562           75%         39% (7 летняя)
  FGTALL                    1993      581        76%         30% (10 летняя)
  MRC-UKALL XA              1997      618        82%         28% (5 летняя)
  CALGB                     1998      198        85%         36% (4 летняя)
  MRC/ECOG                  1999      920        89%
  MDACC                     2000       204       91%         38% (5 летняя)
  GMALL 93                  2001     1163        83%
  GIMEMA 88                 2002      794        82%         29% (9 летняя)


Анализ эффективности лечения больных ОЛЛ показал, что в течение последних 10 лет
частота достижения ПР у больных ОЛЛ существенно не увеличилась и составляет в
среднем 82%. Причем от 28% до 39% больных в настоящее время могут рассчитывать
на длительную безрецидивную выживаемость.
      Основой химиотерапии (ХТ) на этапе индукции ремиссии больных острыми
лимфобластными лейкозами (ОЛЛ) остается комбинация винкристина, преднизолона,
антрациклиновых антибиотиков, L-аспарагиназы, циклофосфамида, в виде различных
схем- "пролонг" или “блоков”.      Некоторые протоколы лечения включают цитозин-
арабинозид, 6-меркаптопурин, этопозид и его аналоги, метотрексат. Оптимальная
комбинация перечисленных цитостатических препаратов и их доз до сих пор не
определена, в результате чего для лечения ОЛЛ используется большое количество
схем и программ лечения. Большинство авторов индукцию ремиссии проводят без
учета иммунофенотипа бластных клеток, используя унифицированные протоколы
терапии, группа германских исследователей BFM             пытается проводить лечение с
учетом иммунофенотипа лимфобластов и групп риска. В целом результаты лечения
при этих двух принципиальных подходах к терапии ОЛЛ схожи. Так по результатам
рандомизированного итальянского исследования              GIMEMA ALL 0288 частота
достижения полных ремиссий (ПР) при использовании унифицированного протокола
при В-линейных и Т-линейных ОЛЛ составила соответственно 83% и 85% (L. Amino и
соавт., 2002), что соответствует результатам BFM -группы.
      Ключевую роль в терапии ОЛЛ на этапе индукции ремиссии имеет не
сверхинтенсивное      химиотерапевтическое             воздействие,    а       проведение